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傷筋動骨不要100天

時間:2020-04-08 20:22 來源:網絡 作者:健康養生 閱讀:
  俗話說“傷筋動骨100天”。這句話的本來意思是,一般骨折的愈合需要100天左右,但不知從何時起,很多人錯誤地將這句話理解為“骨折后要一動不動地臥床休息3個月”。專家指出,隨著醫學技術的飛速發展,傷筋動骨久臥養傷有點過時了,新技術外加康復訓練有利于功能的快速恢復。
  骨折后躺出一身病
  前不久,64歲的田奶奶在買菜路上不慎踩空摔倒,導致右側小腿骨折,去醫院做了石膏固定;丶液,田奶奶嚴格遵守自己理解的“傷筋動骨100天”的古訓,臥床休息,幾乎腳不離地、足不出戶,天天躺著。3個月后,田奶奶覺得肩膀酸麻、疼痛,有時都拿不起筷子、握不住梳子,右腿膝關節非常僵硬,沒受傷的左腿一點勁兒都沒有,如果不拄著拐杖都站不起身來。就醫后,醫生表示,這是過度臥床靜養、缺乏必要活動和功能鍛煉導致的。
  “臨床上,類似的例子并不少見,早該糾正一下人們對‘傷筋動骨100天’的認識了。”北京協和醫院骨科副教授劉勇博士告訴《生命時報》記者,“傷筋動骨100天”這句話是國人在長期與疾病斗爭過程中,對骨傷愈合周期的大致總結。從現代醫學角度來看,骨骼的愈合大致可分為血腫機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造期3個時期,時間加起來大約要3個月,將近100天。不過,不同骨骼的愈合周期不太一致,指骨、掌骨骨折,4~8周即可愈合,而股骨頸骨折,則需12~24周的修復時間。不同人群的愈合時間也不相同。股骨骨折的話,孩子1個月左右就能基本愈合,而成年人需要3個月以上,老年人往往需要4個月。如果骨折比較嚴重,或年齡較大、營養較差,愈合的時間還會延長一些?梢,“傷筋動骨100天”這個說法還是有一定道理的。
  “但如果100天不活動,就是錯誤的。”劉勇介紹說,國人普遍對“康復訓練”沒有意識,一些骨折患者長期臥床、不敢活動,造成七大危害。一是壓瘡,現在護理條件好了,相對少見;二是墜積性肺炎,長期臥床導致肺底部長期充血、淤血、水腫;三是胃腸功能紊亂,缺乏鍛煉,胃腸蠕動變慢,影響消化吸收功能;四是深靜脈血栓,常見于高齡患者;五是加重骨質疏松,骨頭越躺越松,長期臥床只會惡性循環,為下一次骨折埋下隱患;六是關節僵化,韌帶攣縮,活動受限;七是疼痛帶來連鎖反應,比如睡眠、情緒受到影響,讓人身心受損。
  醫學進步加速骨傷康復
  劉勇表示,醫學技術的進步,讓各類骨折、骨裂患者不再需要久臥養傷。
  四肢骨:內、外固定術。復位、固定、愈合是骨折治療的三部曲。將骨頭復位后,醫生可在骨折處安裝骨內固定器或骨外固定器,為傷骨提供臨時支撐,讓患者可適當做些自主活動。骨內固定器通常是金屬物體,比如螺絲釘、髓內釘、加壓鋼板等,也可用自體或異體植骨片,將骨折處固定,F在有了可人體吸收的生物材料,能免除取骨內固定器的二次手術,大大減輕痛苦。骨外固定器是一個體外鋼架,可支撐骨骼,矯正骨骼在愈合中出現的各種移位。
  脊椎骨:骨水泥灌注技術。針對腫瘤引發的椎體病理性骨折,以及老年人常見的骨質疏松性椎體壓縮骨折,骨科醫生有個絕招——骨水泥灌注,能讓患者當天下地,還能輔助抗腫瘤。劉勇介紹說,骨水泥是一種生物材料,出現于1902年,化學名稱是“聚甲基丙烯酸甲酯”,也稱為“丙烯酸骨水泥”。1984年,法國學者首次將其用于脊柱血管瘤的治療,此后又用來治療脊柱骨質疏松骨折。
  骨質疏松會讓骨頭被“蛀空”,骨腫瘤則會占據脊椎腔內空間并造成壓迫,逐步“吃掉”骨的正常結構,使骨頭強度不夠,容易在輕微外力下骨折。脊柱是一個負重型結構,喪失穩定性后,患者疼痛難忍,還會引起畸形,影響生理功能。過去,患者要么長期臥床,一動也不能動,要么手術做內固定,用釘子和鋼板將壞掉的椎體固定好,但創傷很大。有了骨水泥后,醫生可將其注入瘤子或疏松的椎骨內,恢復骨骼強度。骨水泥對四肢骨腫瘤也有輔助治療作用。四肢腫瘤常會“吃掉”骨頭,造成缺損,手術切除腫瘤后,可將骨水泥做成骨頭的樣子,補在缺損部位。
  骨水泥能提供兩種效應:一是機械效應,凝固后起到結構性支撐作用,加強椎體強度,防止進一步破壞;二是發熱效應,骨水泥凝固時產生50℃~60℃的溫度,使神經末梢發生變性壞死,減輕炎癥刺激因子所導致的疼痛。此外,骨水泥具有細胞毒性,能在一定程度上殺滅癌細胞。
  骨水泥手術很簡單,一包“顆粒粉劑”加一瓶“調和液體”,混合在一起攪成糊狀,局麻后在骨頭上鉆個洞,注入骨折處,十幾分鐘后就把骨頭撐起來。手術操作時間不到半小時,術后患者即刻止痛、下地,活動自如,觀察一天若沒過敏反應,就能出院了。
  養傷要做康復訓練
  對于各類骨傷,劉勇建議,患者應在可耐受情況下,早手術、早下地、早活動。
  骨折后,首先要及時就醫,進行針對性治療。骨折如果不是很嚴重,比如椎體壓縮性骨折不超1/4,可遵醫囑臥床觀察,一部分病人可自愈,但切忌無條件地臥床等待自愈,需遵醫囑定期檢查。即使臥床,也要適度鍛煉:膝關節伸直,腳面盡量回勾,抬高下肢呈30~40度,保持5秒鐘放下;然后,腳面繃直再抬高下肢,保持5秒鐘放下。重復該動作能鍛煉大腿前方的股四頭肌和小腿肌肉力量。如果是胳膊骨折了,也要活動手指、手腕,防止變得僵硬。
  如果骨折比較嚴重,就需要治療了。脊椎骨折最適合骨水泥灌注;髖關節骨折可以打內固定或置換人工關節;腕關節骨折可以手法復位后打石膏,也可手術。被固定的肢體也要做適當的肌肉收縮和放松鍛煉。
  中老年人骨折最常見的原因是骨質疏松,如不進行抗骨質疏松治療,今后難免再次骨折。建議在醫生指導下補鈣,并服用促進鈣吸收、抑制骨破壞、促進骨形成的藥物。治療雖不能讓骨頭恢復到年輕狀態,但可延緩骨質疏松的發展。飲食對骨骼健康也很重要,不管是骨折患者,還是健康人群,都要堅持平衡膳食,攝入充足的蛋白質、維生素和礦物質等,尤其要養成喝奶、吃新鮮果蔬和豆制品的習慣。另外,中老年人還要適當鍛煉,比如游泳、健步走等,不建議爬山和爬樓梯。
  隨著身體的衰老,老年人容易跌倒,從而導致骨折等一系列健康問題,生活質量大不如前。穿防滑鞋、不去人多擁擠的地方,以及家中進行適老化改造,比如安裝扶手、鋪設防滑地板等,都是不錯的防跌倒措施。
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