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三類人心梗發作癥狀不明顯

時間:2020-04-06 12:01 來源:網絡 作者:健康養生 閱讀:
胸悶、胸痛是心梗發作的常見征兆。一旦急性心梗發作,應立刻撥打120,盡快送到有救治條件的醫院。這是因為急性心肌梗死的最佳救治時間為發病后2小時內,俗稱“黃金120分鐘”,如果在120分鐘內打通堵塞血管,恢復心肌的血液供應,絕大多數患者的心肌可以免于壞死,否則隨時有心臟驟停的危險。專家指出,急性心梗發作時,除了胸悶、胸痛等常見癥狀外,有三類人群癥狀不明顯,容易出現誤診延誤救治。
胸痛竟是急性心梗
中國醫師協會胸痛專業委員會委員、廣州總醫院急診科主任唐柚青教授介紹,在臨床急診案例中,有不少心肌梗死發作的患者,在開始發病時疏忽大意,差點丟掉性命。
唐柚青表示,曾有一名患者劉生,早上起床澆花時出現胸痛,頭暈,天旋地轉,當場摔倒,后來自行爬起來后休息了一個小時,雖然仍有胸悶不適,但患者根本沒在意,還騎著自行車去吃早餐,餐后回程的路上再次摔倒,失去意識,路人撥打了120,救護車到達現場立即施救,做心電圖顯示是急性心肌梗死,迅速將患者送至廣州總醫院胸痛中心,緊急進行了冠狀動脈支架植入術,患者才得以脫離生命危險。
然而,專家指出,并非每次心肌梗死都是以胸痛的癥狀發作出來。另一名接診案例中,該名男子因咽痛難忍并伴頭暈、腹瀉而呼叫120。出診醫生經驗豐富,及時給他做了心電圖,結果發現是急性心肌梗死。
三類人群要特別警惕
急性心肌梗死并非一定以胸痛、胸悶的癥狀出現,專家指出,有三類人群尤其要提高警惕,因為他們的發作癥狀不夠明顯,容易導致漏診、誤診,從而耽擱病情。
廣州總醫院心內科主任向定成介紹,有糖尿病病史、中風病史、年紀較大對疼痛感沒那么明顯的三類人群,在心梗發作時不容易出現明顯癥狀,因此在呼叫120時,要提高做心電圖的意識和必要性,及時排查是否心梗發作引起身體不適。
“急性心肌梗死的最佳救治時間為發病后2小時內,俗稱‘黃金120分鐘’。如果在120分鐘內打通堵塞血管,恢復心肌的血液供應,絕大多數患者的心肌其實可以免于壞死。”向定成表示,若出現持續胸痛20分鐘未能緩解,應盡快撥打120,并盡可能要求救護車送到最近的胸痛中心救治。如果救治不及時,可能很快會引起心臟驟停,或是致殘致死的嚴重局面。
高血壓也是急性心梗發作的危險因素,因此有長期高血壓病史的患者要嚴格遵守醫囑服用高血壓藥,控制好病情。此外,向定成介紹,其所在的專家研究團隊曾對2000多個案例進行研究,發現青年男性(≤45歲)吸煙者患心肌梗死的風險是不抽煙者的7倍。
撥打“120”時要鎮定
1.“120”電話的自動排隊功能:當聽到線路繁忙的提示音時,請不要掛斷電話,耐心等候,如果掛斷再撥打則需要重新進行電話排隊。
2.呼叫“120”時,應由熟悉傷病員情況和地址的人撥打“120”,同時保持冷靜,切忌慌亂或只大喊“快點快點快點……”為保證救護車盡快到達,應清晰回答“120”指揮調度員的提問。
3.“120”調派救護車的原則是“就近派車”,為保證傷病員得到最快的救治,“120”指揮調度員根據專業知識與調度原則調派救護車,市民不能指定出車醫院。如救護車到達后,傷病員及家屬欲選擇到其他醫院,應告知現場醫生并由現場醫生根據傷病員的病情決定。
4.一旦懷疑是心梗,應立即撥打120,撥打120比自行開車或步行到醫院更安全更快捷。要求救護車送至最近且具有救治能力的醫院,應首選成立了胸痛中心的醫院,因為胸痛中心是專門為搶救急性心肌梗死設立的快速通道,會比沒有胸痛中心的醫院搶救更快、更規范。
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廣東已建成320多家胸痛中心
近日,廣東省胸痛中心協會主辦胸痛中心急診崗位核心能力培訓班,對胸痛中心急診及院前急救崗位醫護人員進行專項培訓。
記者獲悉,截至目前,廣東已建成320多家胸痛中心,其中有42家已獲得了國家級認證。從去年開始,廣東省胸痛中心啟動省級認證工作,目前已有29家通過省級認證。
廣東省胸痛中心協會提供的最新質控數據顯示,廣東開展胸痛中心建設工作以來,各胸痛中心建設單位已經顯示縮短了急性心肌梗死患者的救治時間,其中從首次醫療接觸到完成首份心電圖時間已經縮短至平均7分鐘,從完成心電圖到確診時間已經縮短至2分鐘,標準版胸痛中心的門-球時間平均為72分鐘。但基層胸痛中心的平均門-球時間仍然不達標,在100分鐘,說明了基層胸痛中心建設還有更大的改進空間。
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