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三高控不好腎臟會變小

時間:2020-04-05 20:45 來源:網絡 作者:健康養生 閱讀:
  前段時間,老病號張大爺帶著近期查體的B超單來腎內科門診找我:“大夫大夫,我好端端的兩個腎怎么有一個變小了?我都沒啥感覺,這到底什么問題?”經過一系列檢查,我診斷張大爺是“缺血性腎病”。
  缺血性腎病是引起腎臟萎縮的最常見疾病。人有兩個腎臟,每個腎臟都有專門的腎動脈供血。當腎動脈狹窄到一定程度,導致腎臟缺血,滿足不了腎臟的血供需要時,腎臟的工作坊“腎小球”就會硬化萎縮,造成腎臟體積變小,腎功能減退。它的原理和心臟血管狹窄到一定程度引起心絞痛,甚至心梗非常相似。但和心臟病引起胸悶胸痛不同的是,腎臟血管的變化常常悄無聲息,疾病早期,患者可沒有明顯不適,尿常規檢查正常,很容易被忽視,直到像張大爺一樣查體時才偶然被發現。
  對中老年人來說,缺血性腎病與“三高”密切相關。作為一種全身性疾病,動脈粥樣硬化常發生在心臟冠狀動脈、腦部血管、頸動脈,以及腎動脈中,其最常見影響因素就是被統稱為“三高”的高血壓、高血脂和高血糖。當腎動脈出現粥樣硬化,便可能引發缺血性腎病。此外,缺血性腎病還常常合并高血壓,出現以下情況時要高度警惕:高血壓用3種以上降壓藥都不能控制;55歲以后出現重度高血壓,包括收縮壓≥180毫米汞柱和/或舒張壓≥120毫米汞柱;短期內突然出現高血壓;重度高血壓伴有突然出現的憋氣、躺不平;重度高血壓伴有血肌酐短時間內異常升高;B超等檢查發現雙腎大小不一或雙腎均變小萎縮。
  因此,多處血管如腦血管、頸動脈、下肢動脈等嚴重動脈硬化的高血壓患者,一定要監測血壓,定期復查血肌酐、尿液常規,B超查腎臟大小,避免初次就診時腎功能已進展到不可挽回的地步。
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