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入秋后久咳不愈切勿一味猛吃藥

時間:2020-04-05 20:22 來源:網絡 作者:健康養生 閱讀:
 “從上個月一直咳到現在,吃了藥、打了針還是在咳。”昨天,記者從武漢各大醫院獲悉,最近呼吸內科病人猛增,其中八成以上的病人是來看咳嗽的。不少人一咳就是一兩個月,吃藥打針也不好。不少社區衛生服務中心從9月下旬至今,每天都能接診五六十個咳嗽病人,比平日里增加了不少。
多是“感冒后咳嗽”或過敏性咳嗽
35歲的李女士從9月初一直咳到了現在。起初她是吹空調有些感冒,在家吃了幾天藥后,感冒很快就好了,接著就開始咳嗽。嫌跑醫院麻煩,她自己到藥店買來消炎藥和止咳藥吃,先后換了三四種也不見效。
白天一開口就咳,晚上更是厲害,一陣緊接著一陣,完全沒辦法好好睡覺,老公被吵得沒辦法,只好跟她分房睡。她跑到醫院去打消炎針,也止不住咳嗽。各種檢查做下來,都沒有發現問題。“感冒都好了這么久,為什么一直還在咳咳咳?”李女士很是苦惱。
前天,記者在武大人民醫院呼吸內科門診看到,每間診室門口都排著長隊,咳嗽聲此起彼伏。“一上午看了40多個專家號,其中八成是咳嗽,咳上一個月的人不在少數。”正在看門診的一位教授透露,這撥咳嗽中招的大多是年輕人,忽冷忽熱的天氣是主因。
他解釋,今年夏天熱的時間長,不少人到了9月中下旬還在吹空調,十一期間和前幾天又遭遇兩次“跳水式”降溫,不少人故意“秋凍”,稍不注意就受涼感冒了;秋季過敏原開始增多,不少人對冷空氣過敏,也增加了咳嗽的概率。
對付“感冒后咳嗽”,醫生也沒好辦法
“李女士很可能就是感冒后遺的咳嗽,門診中這樣的病人不在少數。”武漢市第一醫院呼吸內科主任羅光偉說。
很多人做了各種檢查,都沒能找到確切的病因,吃了不少藥效果也不理想,為此焦慮得不行。其實,呼吸道受傷后很難恢復,感冒后的恢復性咳嗽只需要觀察即可。
武漢大學人民醫院呼吸內科主任陳國忠教授也證實了這種說法。
他介紹,有一種咳嗽就叫“感冒后咳嗽”。病毒和細菌感染都會引起呼吸道炎癥,破壞氣管黏膜,損傷呼吸道內皮和神經末梢,受損的氣道黏膜、內皮在修復過程中,末梢神經裸露在外,此時任何風吹草動刺激到它,都會引起劇烈咳嗽。
“對付這種咳嗽,醫生也沒有很好的辦法。”陳國忠說,用再多的消炎藥和抗生素也是做無用功,一定要等到氣道粘膜修復了,咳嗽才能全好;謴蜁r間長短因人而異,快的兩三周,慢的兩三個月的也有。
感冒后咳嗽往往表現為刺激性干咳。他建議,多喝溫開水,用鹽水漱漱口,都能幫助呼吸道黏膜修復。
打針吃藥有時候是“安慰劑”,變異性咳嗽吃抗生素壓根沒用
“亂用藥、自行診療是導致咳嗽遷延難愈、病情反復的重要原因。”羅光偉坦言,在久咳不愈的病人中,感染導致的咳嗽最多。對于病毒性感染,目前沒有特效藥,打針、吃藥很大程度上就是個“安慰劑”。而支原體和衣原體感染導致的咳嗽,本身病程就長達1-2個月,吃別的抗生素根本沒用,只有阿奇霉素和羅紅霉素才見效。
還有相當一部分是過敏引起的變異性咳嗽。“我幾乎每天都會碰到兩三例這樣的病人。”羅光偉介紹,變異性咳嗽是一種特殊哮喘,只表現為咳嗽。這種咳嗽往往持續幾周甚至數月,沒有感冒發燒史,通常是突然出現刺激性干咳,伴有咽癢胸悶,咳嗽在夜間和凌晨加重,容易被誤診為支氣管炎、反復呼吸道感染。對于這種咳嗽,吃抗生素根本沒用,必須要加上抗過敏藥、激素類抗炎藥或是支氣管擴張劑,才能止住咳嗽。
武漢市第六醫院呼吸內科主任李承紅告訴記者,他們在門診做用藥調查發現,感冒咳嗽自行在家服用“阿莫西林+止咳藥”的人最多。她表示,年輕人主要是革蘭氏陽性菌感染,對付這類病菌,阿莫西林效果不如青霉素;老人多是革蘭氏陰性菌感染,抗這類感染它又不如三代頭孢。“阿莫西林就是個‘夾生藥’,我們從來不會用它來治療呼吸道疾病。”
六成久咳病人吃錯止咳藥,九成門診患者自行吃藥沒用才上醫院
李承紅指出,止咳藥吃得不對也會導致咳嗽難愈。門診九成以上的咳嗽病人,是自行購買和服用抗生素及止咳藥無效后才來醫院的,其中超過六成人吃錯了止咳藥。
她介紹,止咳藥分為鎮咳藥和祛痰藥。感冒后咳嗽常伴有痰多痰黏,這時候要用化痰藥和祛痰藥,幫助痰液盡快咳出來。痰液滯留在呼吸道內,成為細菌培養基,引起更嚴重的感染,咳嗽反而難愈。如果是干咳,就要用鎮咳藥減輕咳嗽,為氣道黏膜修復贏得時間。
“秋季咳嗽還有一個非常重要的原因就是秋燥。”武漢市一醫院中醫部主任薛莎說,秋燥最易傷肺,肺主呼吸。這個季節要多喝水,多吃點梨、柑橘、石榴、葡萄、藕、銀耳、蜂蜜等潤肺生津、養陰潤燥的食物,銀耳百合、川貝雪梨潤肺祛燥的功效都不錯。
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