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如何練就一副“硬骨頭”

時間:2020-04-01 20:13 來源:網絡 作者:健康養生 閱讀:
世界衛生組織發布的報告稱,全球目前每3秒鐘就發生一起骨質疏松性骨折,骨質疏松癥已成為僅次于心血管疾病的全球性健康危害疾病。10月19日,國家衛生健康委員會發布的首個中國骨質疏松癥流行病學調查結果表明,骨質疏松癥已成為我國中老年人群的重要健康問題。此項調查結果對當下國人預防骨質疏松具有哪些指導意義?公眾該怎么做?記者就此采訪了部分參與此次流調的專家。
首次獲得國人骨峰值
“既往國內也做過很多有關骨質疏松癥患病情況的調查,但多是局部地區的隨機抽樣研究。”中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心教授王臨虹說。此次調查是第一次以全人群為框架進行的多階段隨機抽樣調查,所得出的骨質疏松癥患病率更為準確、全面地反映我國人群總體情況,可以為國家層面配置相關的衛生資源,開展骨質疏松癥防控提供較好的數據支持。
更為重要的是,此次調查首次獲得了國人的骨峰值。王臨虹解釋,人體骨骼中的礦物含量通常在30歲左右達到最高,被稱作峰值骨量,此后便逐步流失。國際公認的骨質疏松癥的診斷標準是,骨密度低于同性別、同種族健康成人骨峰值的2.5個標準差。“這意味著,若要計算我國某一人群骨質疏松癥的患病率,首先要獲取同性別、同種族骨峰值作為基準。”王臨虹說,此次流調專門選取了20歲~40歲人群作為樣本,由此獲取了中國人的骨峰值,所得出的骨質疏松癥患病率也更為準確。
“從流調結果看,人們對骨質疏松癥的認知水平較低。”北京協和醫院內分泌科主任醫師夏維波說,結果顯示,20歲以上人群骨質疏松癥相關知識知曉率僅為11.7%,其中男性為10.5%,女性為13.0%,城市地區為17.8%,農村地區為8.1%。在骨質疏松癥患者中,知曉自己患病的比例也較低,40歲~49歲骨質疏松癥患者的患病知曉率為0.9%,50歲以上患者的患病知曉率也僅為7.0%。“這和骨質疏松癥的發病特點有關。”夏維波說,骨質疏松癥本身并無危害,但其并發癥——骨折,尤其是髖部骨折對中老年人損傷較大。
流調結果還顯示,我國低骨量人群龐大,40歲~49歲人群低骨量率為32.9%,50歲以上人群低骨量率達到46.4%,這部分人群成為骨質疏松癥的“后備軍”。對此,夏維波表示,低骨量狀態和骨質疏松癥前期通常沒有明顯的臨床表現,骨質疏松癥因而被稱作“寂靜的殺手”。大部分居民在骨量下降初期沒有采取及時的防控措施,而在出現疼痛、脊柱變形和骨折等情況后才發現患病,延誤了防治時機。
骨質疏松并非老年人專利
不只認知水平低,主動進行骨密度檢測的人也很少。流調結果顯示,50歲以上人群中,接受過骨密度檢測的比例為3.7%,其中男性為3.2%,女性為4.3%,城市為7.4%,農村為1.9%。
一方面是需求側的“不主動”,另一方面是供給側的“欠發達”。王臨虹坦言,骨密度檢測是臨床診斷骨質疏松癥的金標準,目前國際公認采用雙能X線(DXA)骨密度儀器進行檢測。但我國基層不僅缺乏合格的檢測設備,而且缺少相應的技術人員。還有專家表示,原則上,40歲以上人群都應進行骨密度檢測,但目前骨質疏松?崎T診不足。隨著老齡化程度不斷加深,這一需求還會不斷增加,因此應盡快補齊這一短板。隨著我國城市化、人口老齡化進程的不斷加快和不健康生活方式的廣泛流行,我國骨質疏松癥的防控形勢還將日益嚴峻。
“骨質疏松癥的發生與基礎骨量積累和增齡后骨量流失密切相關。”夏維波說,人體骨骼中的礦物含量在30歲左右達到最高的峰值骨量。峰值骨量越高,相當于人體中“骨礦銀行”儲備越多,到老年發生骨質疏松癥的時間越推遲,癥狀與程度也越輕。
夏維波說,50歲以后低骨量率和骨質疏松癥患病率開始增高,與年齡增大所致的性激素水平下降密切相關。因為女性雌激素水平下降尤為明顯,因此女性患病率顯著高于男性。
“從這個角度看,預防骨質疏松,各個年齡階段的人群都應關注。”夏維波說,嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質疏松癥的發生有密切聯系,吸煙和過度飲酒等不良生活習慣也會增加骨質疏松癥風險,比如中國居民膳食指南提出以酒精量計算,成年男性和女性一天的最大飲酒酒精量建議不超過25克和15克,高危人群應在此基礎上進一步減少。
補鈣優選“食補”
談及骨質疏松,補鈣是不可回避的話題。在諸多保健品中,鈣片的銷量一直名列前茅,甚至一度出現全民補鈣的“盛況”。

“的確,鈣是決定骨骼健康的關鍵元素,補鈣也是防治骨質疏松癥的重要辦法之一,但絕非唯一途徑。”王臨虹說,“即使要補鈣,也首選食補。飲食習慣與鈣的吸收密切相關,應選擇牛奶等富含鈣的食物,同時低鹽和富含適量蛋白質的均衡飲食都對預防骨質疏松癥有益。”
此外,日光照射有助于鈣吸收。充足的光照會促進維生素D的生成,維生素D對鈣質吸收起到關鍵作用。保持正常的骨密度和骨強度需要不斷地進行運動刺激,適度負重運動可以讓身體獲得及保持最大的骨強度。建議每天至少日照20分鐘,提倡中速步行、跑步、騎行等戶外運動形式。
王臨虹強調,兒童、青少年、孕婦、絕經期婦女、老年等是鈣需要量增多的特殊人群,需要特別關注。如果要通過服用鈣片等“藥補”的方式補鈣,要遵從醫囑,切不可盲目補鈣。
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